Points clés

−    Forte augmentation des indicateurs de l’activité grippale

−    Toutes les régions métropolitaines en épidémie

−    Co-circulation des virus A(H1N1)_pdm09 et B/Victoria enmétropole

−    Guyane : passage en phase pré-épidémique

Chiffres clés en métropole

En semaine 05	Données S05	Evolution vs S04
Taux d’incidence des consultations pour syndrome grippal pour 100 000 habitants (Réseau Sentinelles)	301	+62%
Part de la grippe parmi les visites SOS Médecins (%)	15,3	+36%
Nombre de passages aux urgences pour syndrome grippal (Oscour®)	8 821	+56%
Nombre d’hospitalisations après passage aux urgences pour syndrome grippal (Oscour®)	810	+72%

 

Depuis le début de la surveillance (semaine 40)

• 311 cas graves de grippe admis en réanimation (début de la surveillance semaine 45)
• 362 épisodes de cas groupés d’infection respiratoire aiguë signalés en collectivités de personnes âgées

Figure 1 : Taux de consultation pour syndrome grippal pour 100 000 habitants en France métropolitaine (saisons 2017-2018, 2018-2019 et 2019-2020)

Figure 2 : Niveau d’alerte régional en semaine 05/2020

Semaine 04/2020

En médecine ambulatoire

 En semaine 05, le taux de consultations pour syndrome grippal estimé à partir des données du Réseau Sentinellesest de 301/100 000habitants [intervalle de confiance à 95% : 282-320], en forte augmentation par rapport à la semaine 04 (186/100 000 [172-200]). La proportion de syndromes grippaux parmi les consultations de SOS Médecinsest également en forte augmentation (15,3%en S05 vs 11,3% en S04) (Figure 3).

Figure 3 : Évolution hebdomadaire des taux de consultations pour syndrome grippal en France métropolitaine de la semaine 40/2015 à la semaine 05/2020* : pourcentage parmi les actes (SOS Méde- cins) et taux de consultations pour 100 0000 habitants (Réseau Sentinelles)

*Données provisoires sur les 2 dernières semaines

 

En milieu hospitalier

• Passages aux urgences et hospitalisations pour grippe

 En semaine 05, le réseau Oscour®a rapporté 8 821passages pour grippe ou syndrome grippal (vs 5 645en S04) et 810hospitalisations (vs 471 en S04). Ces indicateurs sont en forte augmentation par rapport à la se- maine précédente. Les passages concernent principalement les enfants de 0 à 14 ans (57%), plus particulière- ment les jeunes enfants de moins de 5 ans (32%). Parmi les hospitalisations pour grippe, les classes d’âge les plus représentées sont les enfants de moins de 5 ans (29%) et les personnes âgées de 75 ans et plus (20%).

La part des hospitalisations pour grippe ou syndrome grippal parmi l’ensemble des hospitalisations a également augmenté par rapport à la semaine précédente (13,8/1 000en S05 vs 8,1/1 000 en S04) (Figure 4).

Figure 4 : Évolution hebdomadaire des hospitalisations pour grippe en France métropolitaine de la semaine 40/2015 à la Semaine 05/2020* : nombre de cas graves admis en réanimation¹ (SpFrance) et part de la grippe pour 1 000 hospitalisations (Oscour®) par semaine d’admission
 

 

*Données provisoires sur les 2 dernières semaines

• Surveillance des cas graves de grippe admis en réanimation¹

Depuis le 4 novembre 2019, 311 cas graves de grippeont été signalés, dont 49 en S05 (Figure 4). L'âge moyen des cas est de 52 ans. La majorité (73%) d’entre eux présente des facteurs de risque et 74% des 189 cas avec des facteurs de risque de complication pour lesquels le statut vaccinal est renseigné ne sont pas vaccinés. Un virus de type A a été identifié chez 82% des cas (Tableau 1). Vingt-six cas sont décédés : 3 enfants de moins de 15 ans, 12 cas âgés de 15-64 ans et 11 cas âgés de 65 ans et plus.

Tableau 1 : Description des cas graves de grippe admis en réanimation¹ pendant la saison 2019-2020, en France métropolitaine (semaine 05/2020)

Statut virologique	Effectif	%
A(H3N2)	10	3
A(H1N1)pdm09	56	18
A non sous-typé	189	61
B	49	16
Co-infectés	4	1
Non confirmés	3	1
Classes d'âge
0-4 ans	25	8
5-14 ans	17	5
15-64 ans	152	49
65 ans et plus	117	38
Non renseigné	0	0
Sexe
Sexe ratio M/F - % d'hommes	1.6	61
Facteurs de risque de complication
Aucun	76	24
Age 65 ans et + sans comorbidité	20	6
Age 65 ans et + avec comorbidité	97	31
Comorbidités seules	96	31
Autres cibles de la vaccination	13	4
Non renseigné	9	3
Statut vaccinal des personnes à risque
Non Vacciné	140	62
Vacciné	49	22
Non renseigné ou ne sait pas	37	16
Eléments de gravité
SDRA (Syndrome de détresse respiratoire aigu) Pas de Sdra	185	60
Mineur	23	7
Modéré	33	11
Sévère	66	21
Non renseigné	4	1
Ventilation
VNI*/Oxygénothérapie à haut débit	120	39
Ventilation invasive	112	36
ECMO/ECCO2R	22	7
Décés parmi les cas admis en réanimation	26	8
Total	311	100
*Ventilation non invasive

Surveillance virologique

En semaine 05, en médecine ambulatoire (Réseau Sentinelles), 109 prélèvements sont positifs pour la grippe parmi les 172 prélèvements analysés (63%). En milieu hospitalier (Renal), la proportion de prélèvements positifs est de 22% (Figure 5).

Depuis la semaine 40 :

• En médecine ambulatoire, sur 1 355 prélèvements analysés, 489 étaient positifs pour la grippe (36%) :
  • 55% de virus de type A : 37% A(H1N1)_pdm09, 10% A(H3N2) et 8% A non sous-typés
  • 45% de virus de type B : 32% B/Victoria, 1% B/Yamagata et 12% B de lignage non déterminé

• En milieu hospitalier, sur les 68 784 prélèvements analysés, 4 943 (7,2%) virus grippaux ont été détectés : 3 137 (64%) correspondaient à un virus de type A et 1 804 (36%) à un virus de type
  
  

Figure 5 : Proportion hebdomadaire de prélèvements positifs pour la grippe en France métropolitaine, de la semaine 40/2019 à la semaine 05/2020


Dans les collectivités de personnes âgées¹

Depuis la semaine 40, pour environ 10 000 collectivités de personnes âgées recensées en France, 362épisodes de cas groupés d’infection respiratoire aiguë (IRA)² ont été signalés à Santé publique France (Figure 6).

En raison du changement des modalités de signalement³, il est possible que certains épisodes soient signalés avec un délai plus important et donc non pris en compte dans le bulletin de cette semaine.

Figure 6 : Évolution hebdomadaire du nombre d’épisodes de cas groupés d’IRA en collectivités de personnes âgées par semaine de début de l’épisode en France métropolitaine, de la semaine 40/2015 à la semaine 05/2020*

*Données provisoires sur les 2 dernières semaines 

Pour en savoir plus sur la gestion des IRA en collectivités de personnes âgées:

 Recommandations du Haut Conseil de la Santé Publique(HCSP).

1 Une collectivité de personnes âgées est définie comme un établissement hébergeant des personnes âgées dépendantes au sein d’un établissement hospitalier (unité de soins de longue durée) ou d’une maison de retraite.

2 Un épisode de cas groupés d'IRA est défini par la « survenue d’au moins 5 cas d’IRA dans un délai de 4 jours parmi les résidents ».

3 Depuis le 22/10/2019, le signalement s’effectue en ligne via le portail des signalements du ministère de la santé.

En métropole

 En semaine 05, l’activité grippale est en forte augmentation dans l’ensemble des régions métropolitaines. Toutes les régions sont désormais en phase épidémique. (Figure 7).

Figure 7 : Niveau d’alerte par région en semaine 05/2020¹

1 Cette carte régionale est établie à partir de critères statistiques, épidémiologiques et virologiques. Les critères statistiques s’appuient sur l’analyse de seuils générés à partir de 3 sources de données (Réseau Sentinelles, SOS Médecins et Oscour®) selon 3 méthodes statistiques différentes (Serfling, Serfling robuste, Modèle de Markov caché).

Pour en savoir plus sur la situation de la grippe dans les régions, consultez les derniers

 Points Epidémiologiques des Cellules régionales de Santé publique France.

• Aux Antilles,l’ensemble des territoires sont en phase épidémique depuis la S04 avec une nette augmentation des indicateurs de l’activité grippale. Des cas graves de grippe admis en réanimation ont été signalés : 5 en Martinique, 4 en Guadeloupe dont 1 décès et 1 cas à Saint-Martin avec l’identification d’un virus de type A pour l’ensemble de ces cas.

• En Guyane,depuis 2 semaines, l’activité grippale est en augmentation en médecine de ville et a atteint en S05 les niveaux observés habituellement en début d’épidémie. Cette tendance devra être confirmée très prochainement. Des virus A(H1N1)_pdm09 et B/Victoria ont été identifiés.

• À Mayotte,une première recrudescence des syndromes grippaux a été observée en décembre 2019. En ce début d’année, l’activité grippale rapportée par les médecins sentinelles est de nouveau à son niveau de base tandis que la part des passages aux urgences pour syndrome grippal reste importante, se situant autour de 9% de l’activité globale du service. Aucun virus grippal n’a cependant été identifié en janvier 2020. Lors de la recrudescence observée fin 2019, l’ensemble des virus grippaux identifiés étaient de type B et trois cas graves ont été signalés.

• À la Réunion,l’épidémie de grippe 2019 est terminée.